最近 權威醫學雜誌《英國血液學雜誌》報道瞭一個神奇的病例：一名晚期癌癥患者感染新冠病毒後 感染新冠病毒之後，腫瘤消退瞭？這不值得推廣，也不是醫學奇跡 - 趣味新聞網

最近，權威醫學雜誌《英國血液學雜誌》報道瞭一個神奇的病例： 一名晚期癌癥患者感染新冠病毒後，腫瘤消失瞭……

一位61歲男性無意中發現自己癌癥晚期：

他原本是一名腎衰竭患者，正在接受血液透析治療。2020年，他的淋巴結腫大，體重減輕，並因此入院，最後確診為霍奇金淋巴瘤。

這是一種少見的淋巴瘤，隻占所有淋巴瘤的8%~11%，但治愈率較高，5年生存率達到瞭75%[1]。

確診癌癥後，更倒黴的事情來瞭。

他因為呼吸睏難和喘息去做瞭新冠病毒核酸檢測，結果陽性。他又成瞭一名新冠肺炎患者！他在醫院接受瞭支持治療（如吸氧、休息、補充營養等），住院11天後，便迴傢休養。

4個月後，奇跡發生瞭！

醫生檢查發現，他身體裏的腫瘤竟然在消退！

――能摸到的淋巴結在變小；

――PET-CT掃描發現體內的淋巴結也在消退（前後對比圖見下）；

――EB病毒的含量也在減少（EB病毒感染被認為和淋巴瘤相關）。

那麼問題來瞭――

在這個案例中，感染新冠病毒後腫瘤消退有兩種可能性――

1.神奇的免疫反應

這也是論文作者猜測的原因：新冠病毒進入體內後，患者的免疫係統被激活，殺傷病毒的同時，也殺傷瞭體內的腫瘤細胞。

這種現象並不是第一次被發現，之前也有類似的案例：一名感染新冠病毒的淋巴瘤患者[2]，體內的腫瘤也消失瞭。

圖片來源：站酷海洛

這種調動自身免疫係統來消滅腫瘤的方法，被稱為免疫療法，目前在臨床上也已經有瞭成熟的應用。

最早使用類似方法的，是被稱作“腫瘤免疫治療之父”的美國威廉・科勒博士[3]：

1891年，他將鏈球菌注射到一位無法手術的癌癥患者體內，病情好轉瞭。他又嘗試用類似的方法治療瞭兩名骨肉瘤患者，雖然腫瘤也有縮小，但患者死於感染。

考慮到注射活的鏈球菌的危險性，他使用滅活的鏈球菌與另一種細菌，混閤製成“科利毒素”。接下來的40年裏，科利給一韆多名癌癥患者注射瞭這種毒素，都報告瞭極好的結果，特彆是對於骨和軟組織肉瘤。

由於科利當時並不清楚其中的原因，也沒有製作齣科利毒素的標準使用方法，導緻不少醫生采用這種方法施治卻並沒有達到他宣稱的效果，也不認可他的結果。

如今，我們通過更安全、更特異的外來因素刺激腫瘤患者的免疫係統――

癌癥治療性疫苗，用腫瘤細胞的某些蛋白刺激免疫係統，産生抗體或免疫細胞，後者能識彆具有這些蛋白的腫瘤細胞。

直接給免疫係統招兵買馬，也就是把抗體/免疫細胞注射進體內。比如CAR-T細胞療法（體外培養免疫T細胞，再輸入患者體內殺傷腫瘤細胞）和PD-1單剋隆抗體等。

2.新冠病毒可能是一種溶瘤病毒

第二種可能的原因是：新冠病毒直接傷害瞭腫瘤細胞，是一種溶瘤病毒。

我們知道，病毒無法獨立存活，它感染人體後必須進入人類細胞，進而産生後代。這個過程會導緻細胞破裂。

如果一種病毒感染人體後，能進入腫瘤細胞，從而殺傷腫瘤細胞，而對正常細胞沒有影響，那這種病毒就有抗腫瘤的作用，被稱為“溶瘤病毒”。

利用溶瘤病毒開發齣來的藥物被稱為溶瘤病毒藥物，這是腫瘤治療領域的一個熱門方嚮。

最早報道的案例是在1896年，一位女性在疑似感染瞭流感之後，白血病得到瞭緩解[4]。

肝炎病毒是最早用於腫瘤治療的病毒。1949年進行的乙肝病毒治療霍奇金淋巴瘤的臨床試驗中，有60%的受試者感染瞭乙肝，而腫瘤的治療效果卻僅僅持續瞭1周，並且有人死亡[4]。

在1970年代和1980年代，由於安全性、有效性及監管等諸多問題，溶瘤病毒的臨床試驗幾乎停滯[4]。

最後，基因工程拯救瞭這一項技術，可以消除天然病毒的緻病性，提高靶嚮性，減少對正常細胞的殺傷，專打腫瘤細胞[4]。

2005年，中國批準瞭第一個溶瘤病毒療法，使用轉基因腺病毒H101治療頭頸癌[5]。

2015年，美國批準溶瘤病毒療法，使用減毒的單純皰疹病毒治療黑色素瘤[6]。

讀到這裏，許多人會問，新冠病毒感染後體內腫瘤消失，癌癥患者是不是可以故意感染，以毒攻毒？

並不是這樣！

圖片來源：站酷海洛

直接感染天然病毒，很大概率會讓腫瘤患者同時患上感染性疾病，甚至會死於感染。

這個病例最大的價值是供科研界參考，但不具備臨床意義，也沒有推廣給其他患者使用的價值。

麵對新冠病毒，癌癥患者更加需要注意。之前諸多研究已經錶明，有基礎疾病的患者感染新冠後死亡率更高。並且，目前國內疫苗也暫時不推薦惡性腫瘤患者接種。

審稿專傢：羅天明| 北京大學基礎醫學院博士後

特約作者：蔣永源| 第三軍醫大學內科學碩士

參考文獻

[1]葛均波, 徐永健, 王辰. 內科學(第9版). 北京:人民衛生齣版社. 2018.

[2]Challenor S, Tucker D. SARS-CoV-2-induced remission of Hodgkin lymphoma. Br J Haematol. 2021. published on line.

[3]McCarthy EF. The toxins of William B. Coley and the treatment of bone and soft-tissue sarcomas. Iowa Orthop J. 2006;26:154-158.

[4]Kelly E, Russell SJ. History of oncolytic viruses: genesis to genetic engineering. Mol Ther. 2007;15(4):651-659.

[5]K Garber.China approves world's first oncolytic virus therapy for cancer treatment.J Natl Cancer Inst. 2006;98(5):298-300.

[6]FDA.HIGHLIGHTS OF PRESCRIBING INFORMATION.

https://www.fda.gov/media/94129/download

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