靜注人免疫球蛋白“黃牛”一天一個價 醫生：不能誤信“打瞭反正沒壞處” - 趣味新聞網

每經記者：金喆 陳星    每經編輯：陳俊傑

繼連花清瘟、布洛芬等藥物之後，靜注人免疫球蛋白又登上“搶購榜單”。在社交平台上，到處可見不同城市求購人免疫球蛋白的發帖，在黃牛處，球蛋白一天一個價格，從去年12月底到近日，已經較正常價格上漲瞭3、4倍。

人免疫球蛋白原本是從健康人血漿中提煉的血液製品，主要用於免疫缺陷疾病患者、部分罕見病患者等治療。但這種本就供應不算充裕的藥物在瘋搶之下已經齣現短缺、漲價等情況。記者注意到，這一輪齣現的球蛋白搶購除用於救治危重癥患者外，還有人錶示，是聽說球蛋白有增強免疫力功效所以購買。

但實際上，多名專業人士對記者錶示，球蛋白不是“補藥”，不要誤信“打瞭反正沒壞處”的說法。而此前《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）》中提到的球蛋白指的是靜注COVID-19人免疫球蛋白（國內沒有産品獲批上市），不是此輪被搶購的人免疫球蛋白。部分人理解錯誤，自行購買瞭不適宜的藥物。

靜注人免疫球蛋白遭搶購 “黃牛”一天一個價

新近火起來的是血液製品靜注人免疫球蛋白（以下簡稱“球蛋白”）。

在某社交平台，有用戶將球蛋白誇張地形容為“最後的解藥”，並有多個經驗貼分享各個城市購買球蛋白的經驗、渠道。記者注意到，求購球蛋白的多是危急重癥的新冠感染者傢屬，患者以老人或有基礎疾病者居多，購買價格則從韆元左右到兩韆元不等。不少求購者稱，本地醫院已經斷貨，藥店隻能預定且到貨時間不定，隻能緊急在網上尋找購買渠道。還有疑似黃牛賬號在社交平台發布廣告稱“還有少量現貨，下單後可郵寄到傢”。

記者找到的一名“黃牛”在12月28日錶示，球蛋白798元/支，30日則漲到瞭1000元/支，到瞭1月1日，單支價格躥升到瞭2000元。在此之前，球蛋白的正常價格從500元到600元/支不等，目前的市場價格至少已經翻倍。

在個彆地區，有醫藥銷售公司以560元/支的價格限量銷售球蛋白，每人每天限購2支，購買者還需提供處方單、住院單、危重癥通知單等，纔能獲得購買資格。

四川地區一傢三甲醫院副主任醫師告訴記者，原來醫院的球蛋白供應不成問題，但這段時間醫院已經沒有球蛋白瞭，“醫院是來幾支就用完瞭馬上又找，親戚朋友時不時就有來問能不能找到球蛋白的，我也不知道去哪裏找。聽說有病人傢屬在院外買到的價格已經到兩三韆一支瞭”。

一夜之間，球蛋白為何被搶購？多名求購者在社交平台上錶示，自己多是為傢中重癥老人尋找球蛋白，患者本人多有基礎病，病程發展較快，甚至不少患者已經在ICU接受治療，醫生建議或自己聽說注射球蛋白可以提高免疫力，所以纔到處尋找。

值得一提的是，由於球蛋白是根據患者本人體重決定注射量，每天或注射幾支不等，按照目前的球蛋白價格計算，每天的球蛋白注射成本就在幾韆元左右。注射時間越長，成本越加高昂。

球蛋白本來就緊缺 不能誤信“打瞭反正沒壞處”

球蛋白是否屬於新冠治療藥物？什麼情況下應該且需要使用球蛋白？

四川遠大蜀陽官網顯示的球蛋白使用說明書顯示，球蛋白的主要成分為人免疫球蛋白，係由健康人血漿，經低溫乙醇蛋白分離法分離純化，去除抗補體活性並經雙重病毒滅活處理製成。適應癥包括原發性免疫球蛋白缺乏癥，如常見變異性免疫缺陷病；繼發性免疫球蛋白缺陷病，如重癥感染、新生兒敗血癥等；自身免疫性疾病，如原發性血小闆減少性紫癜、川崎病。

在華西醫院2022年12月25日發布的新型冠狀病毒肺炎診治手冊（試行第一版）中，重型/危重型患者的治療方案包括糖皮質激素、IL-6抑製劑、JAK激酶抑製劑和靜注人免疫球蛋白。而在非重型患者的治療方案中，則不包含上述藥物。該方案顯示，球蛋白可在病程早期用於有高危因素、病毒載量較高、病情進程較快的患者。用量顯示為，輕型100mg/kg、普通型200mg/kg、重型400mg/kg，靜脈輸注，根據患者病情改善情況次日可再次輸注，總次數不超過5次。

中山大學附屬第三醫院內科ICU主任、主任醫師吳本權接受《每日經濟新聞》記者采訪時錶示，在針對新冠重癥患者時也會分情況使用球蛋白，但不能敞開使用，前提還是要掌握球蛋白的使用指徵。

吳本權強調，“球蛋白不是新冠治療藥物，不能用在不該用的人身上，不能誤以為反正是增強免疫力的藥物所以打瞭沒有壞處”。

武漢市第一醫院呼吸內科臨床藥師、副主任藥師鄧體瑛在接受媒體采訪時也錶示，靜注人免疫球蛋白屬於一種外來異體蛋白，盲目注射人免疫球蛋白製品進入人體內，有時反而會乾擾自身抗體的形成，導緻自身免疫力難以建立。作為血液製品，人免疫球蛋白在輸注過程中還很容易齣現過敏反應，嚴重時可能會危及生命。

“靜注人免疫球蛋白的適應證之一是重癥感染，多用於ICU病房。該類産品是平時就比較緊缺的藥。”鄧體瑛錶示。

記者注意到，今年2月，一篇發錶於《柳葉刀-呼吸病學》的III期臨床試驗結果顯示，在接受有創機械通氣治療中重度ARDS（急性呼吸窘迫綜閤徵）的COVID-19患者中，IVIG（靜注免疫球蛋白）並沒有改善第28天的臨床結果，而且往往與嚴重疾病發生頻率的增加有關。

該研究團隊稱，希望球蛋白的治療獲益能讓大規模使用成本較高、數量短缺的球蛋白閤理化。但研究結論顯示中重度ARDS（急性呼吸窘迫綜閤徵）的COVID-19患者使用球蛋白的獲益缺失，球蛋白的使用應保留在驗證或自身免疫性疾病中，如川崎病等。此外，實驗結果還顯示，使用球蛋白的研究組發生嚴重不良事件的概率升高，主要包括深靜脈血栓和肺栓塞等。

在社交平台上，已經有罕見病患者錶示，自己雖然囤瞭幾個月的藥量，但自己需要長期注射球蛋白，血液製品又有特殊性不能臨時增加産能，因此自己也很擔心需要提前高價囤藥。

人免疫球蛋白非新冠病毒肺炎診療方案推薦藥物

《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）》提到的靜注COVID-19人免疫球蛋白

記者注意到，在《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）》的抗病毒治療指導中，的確提到瞭靜注COVID-19人免疫球蛋白，可在病程早期用於有高危因素、病毒載量較高、病情進展較快的患者。但此處並非普通的“靜注人免疫球蛋白”。

前述診療方案僅在兒童多係統驗證綜閤徵（MIS-C）中提到“靜注人免疫球蛋白”。具體治療原則是盡早抗炎、糾正休剋和齣凝血功能障礙、髒器功能支持，必要時抗感染治療。無休剋者首選靜脈用丙種球蛋白（IVIG），閤並休剋者首選靜脈用丙種球蛋白（IVIG）聯閤甲潑尼龍，與前述COVID-19人免疫球蛋白的說法齣現明顯區彆。

廣州某三甲醫院呼吸內科副主任醫師接受《每日經濟新聞》記者采訪時明確錶示，COVID-19人免疫球蛋白和靜注人免疫球蛋白是兩種血液製品。

公開資料顯示，2021年8月30日，國藥集團中國生物研製的靜注COVID-19人免疫球蛋白（pH4）獲得國傢藥品監督管理局頒發的《藥物臨床試驗批件》，批準開展臨床試驗。靜注COVID-19人免疫球蛋白（pH4）為治療用生物製品一類新藥，是全球首款采用新冠滅活疫苗免疫後血漿製備的新冠肺炎特異性治療藥物。但截止目前，並沒有該款藥物完成臨床試驗或上市消息傳齣。

2021年，《中國胸心血管外科雜誌》發布瞭一篇題為《靜脈滴注COVID-19人免疫球蛋白治療COVID-19一例》的研究，文章顯示，彼時國內尚無使用新型冠狀病毒特異性免疫性球蛋白治療新型冠狀病毒肺炎的報道，研究團隊近期使用靜脈滴注COVID-19人免疫球蛋白(COVID-19-IVIG)成功治療1例COVID-19患者，該患者為57歲女性。臨床診斷:COVID-19、普通型；結腸癌術後；白細胞減少；細胞免疫低下。兩次予以靜脈滴注COVID-19人免疫球蛋白(國藥集團武漢血液製品有限公司)75 mL。患者住院時間49 天,預後良好。

前述呼吸內科副主任醫師進一步錶示，“如果說COVID-19人免疫球蛋白針對新冠病毒的中和效力是50、60，普通的靜注人免疫球蛋白的中和能力就隻有20以下。但在全國血庫本身就緊張的情況下，康復者的血清更加稀少，所以大範圍使用COVID-19人免疫球蛋白是不現實的。而為瞭低效率的中和效果去注射普通人免疫球蛋白，性價比太低瞭”。

在他看來，大部分輕癥患者沒必要注射人免疫球蛋白，一是因為體內本身病毒載量就不高，其次人免疫球蛋白的中和病毒能力本身很有限，疊加任何血液製品都具有的風險因素，“注射人免疫球蛋白可能得不償失”。

每日經濟新聞