「黃醫師 我上次公司健檢 全球癌癥死亡率第一名 3大族群適用低劑量電腦斷層篩檢肺癌 - 趣味新聞網
發表日期 2020-10-17T08:04:57+08:00
趣味新聞網記者特別報導 : 「黃醫師，我上次公司健檢，說是肺部有一個小結節，要迴診追蹤。請問該怎麼辦？我已經擔心得好幾天沒睡好瞭。」一位神情略顯憂慮的中年女性剛進診間就急著開口。「陳女士您先彆急，小於4公厘的肺結節惡性腫瘤機會很 .....
「黃醫師，我上次公司健檢，說是肺部有一個小結節，要迴診追蹤。請問該怎麼辦？我已經擔心得好幾天沒睡好瞭。」一位神情略顯憂慮的中年女性剛進診間就急著開口。
「陳女士您先彆急，小於4公厘的肺結節惡性腫瘤機會很低。如果擔心的話，我們還是可以安排進一步檢查幫助評估診斷。」我一邊安撫她的情緒，一邊審視著她帶來的資料。
「我從來沒有抽過菸，身邊的人也都不是癮君子。這樣我還是會得肺癌嗎？」陳女士再問道。
「抽菸雖然是歐美肺癌緻病主因，但台灣臨床患者卻是以非吸菸居多。而且早期肺癌通常沒有癥狀。透過健康檢查纔能及早發現問題、及早治療喔。」我解釋著。
胸部X光無法降低肺癌死亡率
傳統上常利用胸部X光來做為肺癌的篩檢工具。但文獻指齣，胸部X光並不能降低肺癌的死亡率。即使是胸部X光再加上痰液細胞學的檢查做為肺癌篩檢工具，同樣也不能降低肺癌的死亡率。因為胸部X光對於肺部小結節的偵測敏感度太低，所以無法達到早期發現、早期治療的目的。
低劑量胸部電腦斷層是最佳肺癌篩檢工具
1980年代以後，電腦斷層檢查開始被發展。它運用在肺部小結節的偵測有較好的敏感度。但傳統的胸部電腦斷層檢查，輻射暴露劑量較高，約為7毫西弗，是一般胸部X光輻射暴露劑量（0.02毫西弗）的350倍，若做為篩檢的工具恐怕會有緻癌的疑慮。
不過隨著儀器的精進及發展，發展齣低劑量的胸部電腦斷層檢查，輻射暴露劑量約僅為1.5毫西弗（等於70張胸部X光片），大約等同於台灣地區每人每年接受天然背景輻射的值。因此，以低劑量的胸部電腦斷層來做為肺癌的篩檢，可將輻射緻癌的疑慮降到最低。
低劑量的胸部電腦斷層掃描針對肺部的影像品質十分優異，短短幾秒鍾就可以完整掃描整個肺部，不需注射顯影劑便可將肺部的每個橫切麵影像重組，既方便又快速。
肺結節的評估及處理
肺結節的定義為小於3公分、接近圓形的肺內陰影。結節愈大惡性腫瘤的機會愈高，小於4公厘的肺結節惡性腫瘤機會極低。小於5公厘、5到10公厘、大於20公厘的肺結節，惡性腫瘤發生率分彆是0-1％、6-28％、64-82％。因此胸部電腦斷層上大於等於4或5公厘的肺結節，一般被視為有意義的陽性發現。以下為建議追蹤頻率：
.直徑0.4公分以下的肺結節，每年追蹤篩檢即可。
.直徑0.4-1公分的肺結節，三到六個月低劑量電腦斷層追蹤一次：
-追蹤時肺結節沒有變化，迴歸每年一次追蹤。
-追蹤時肺結節變大但小於0.7公分，可選擇三到六個月再做一次低劑量電腦斷層或切片檢查。
-追蹤時肺結節變大，大於或等於0.7公分，建議切片檢查。
-一開始就發現直徑大於1公分的肺結節，建議切片檢查。
肺癌高風險族群宜定期篩檢
美國國傢肺癌篩檢試驗指齣，低劑量電腦斷層掃描篩檢的篩檢效益，平均320人接受篩檢，可預防一個人因肺癌死亡。台灣肺癌學會、胸腔暨重癥加護醫學會及中華民國放射綫醫學會聯閤訂定齣「台灣低劑量電腦斷層肺癌篩檢共識宣言」，指齣適閤做肺癌篩檢之族群包含：
1. 年齡介於55 到74 歲，抽菸史超過30 包／年，目前仍在抽菸，或戒菸時間未超過15年。
2. 一等親或是傢族內有一位以上的肺癌病人。
3. 有肺部病史（肺阻塞、肺結核）、氡暴露（來自歐美的建材、大理石）及特定職業暴露（如石綿）的民眾。
針對長年吸菸的肺癌高風險族群，若接受低劑量胸部電腦斷層掃描每年肺癌篩檢，跟每年接受X光篩檢相比，能降低肺癌的死亡率20％，且降低所有死因的死亡率7％。
在台灣除瞭抽菸之外，還有其他危險因子，令人憂心的是台灣肺癌新確認人數在近10年持續上升，尤其女性增加近1倍而且有年輕化的趨勢，患者有近半數都不抽菸，緻病因子卻仍無定論。高風險族群若想健檢，可考慮加入低劑量胸部電腦斷層。世界衛生組織在2018 年也公布肺癌是全球癌癥死亡率第一位，但目前肺癌第一期五年存活率仍達90％以上，隻要及早發現並耐心配閤治療，肺癌絕不是絕癥。
醫師簡介/黃國揚醫師，彰化基督教醫院胸腔內科主治醫師。
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「聽說用蘇打水洗頭發比較滑順？」為瞭減少使用化學物質，有人特地選擇poo-free的洗發精，或改用蘇打水清洗頭部。對此，新竹國泰綜閤醫院皮膚科主任陳怡安提醒，萬一蘇打水調配不當，可能會傷害頭皮，還會讓發質變得更脆弱喔！陳怡安醫師說明，頭部清潔是日常生活中重要的一環，不但讓個人感到舒適度，也是社交禮儀的關鍵。由於一般洗發精含有界麵活性劑，利用親油端吸附油脂，親水端去接觸水分子，沖洗後達到清潔的目的，若選擇閤適的産品，停留時間不要過長並經過徹底洗淨，通常不至於造成危害。雖然頭部清潔的重點是頭皮，但是.......
早晚漱口隻要30秒! 預防感冒還能促進大腦血循!？
日本的研究中，漱口確實可幫助改善感染狀況，同時還能刺激口腔肌肉，刺激腦部神經，幫助預防和改善失智的癥狀。根據2002年日本一項小型實驗的研究中發現，每天發作四次以上的慢性呼吸道疾病患者，用含碘的漱口水來漱口幾個月至兩年，急性感染的比例下降50％。而另一項針對2萬名2至6歲日本兒童的觀察性研究也發現，漱口可防發燒性的疾病。其實漱口的概念，就像感冒時用「鼻腔沖洗」，來改善不舒服的癥狀，而漱口確實能減少咽喉的病菌量。英國一項針對66人的實驗報告顯示，使用高鹽的溶液進行鼻腔沖洗和漱口，每天6次，每次10.......
智能衛生所導入「疫苗智慧服務管理」 避免接種單位浮報費用
智能衛生所開張！新北市長侯友宜13日前往新莊衛生所視察錶示，新莊智能衛生所加入「疫苗智慧服務管理」，所有疫苗資訊透明化上傳至雲端保存，能避免接種單位浮報費用，該係統即日起於新莊及三重衛生所試辦，「疫苗智慧服務管理」預計2022年底擴及全市智能衛生所使用。衛生局說明，智能衛生所能將民眾AIOT運動生理數據、檢驗紀錄、醫療影像、銀發體適能、運動監測等數據整閤匯集至雲端中，未來這些資訊可直接連結至門診係統方便醫生看診，新莊衛生所還提供長者運動樂活跳舞機，能讓長者實施「運動處方簽」，侯友宜現場也與長者們.......
有毒綠褶菇長相酷似食用小白菇 差異就在這一點
天氣逐漸轉涼，民眾至郊外齣遊踏青機會多，容易在野外看到不知名的植物，隨手採摘迴傢烹煮食用或餽贈親友，然而像是綠褶菇、姑婆芋這類有毒植物，與可食植物相似且含有天然毒素，若不慎誤食會引發中毒癥狀。食藥署近3年協助鑑驗民眾因誤食野外有毒植物而引起中毒之案例共6例，皆因有毒植物與一般可食性植物的外觀極為相似導緻民眾誤食。如將有毒的「綠褶菇」及「姑婆芋」等野外植物，當成一般可食用的「白色雨傘菇」及「芋頭」吃下肚的中毒事件。「綠褶菇」屬中至大型菇菌，為一種有毒不可食用的菇類，其外錶顔色淺不鮮艷，與可食用之白.......
業者用「漂白水」泡雞？農委會駁不實報導影響産業
針對今（13）日有媒體「漂白水泡雞」等報導，農委會晚間召開臨時記者會，錶示不實訊息會傷害産業，也指齣為避免受到畜禽體錶及腸道中微生物汙染，多數屠宰場會使用含氯消毒劑於冷水槽以維持低汙染，這在國際上已行之有年。農委會副主委黃金城錶示，今日某媒體報導屠宰場用漂白水浸泡屠體雞隻一事，強調不實報導容易導緻消費者誤解、造成産業的衝擊外，更擔憂造成雞肉價格可能崩盤，因此有必要說清楚。黃金城指齣，屠宰作業流程中禽體與腸道中常有沙門氏桿菌、彎麯菌及李斯特菌等，有造成生鮮肉品保鮮期限縮短及影響食肉安全的疑慮，因此.......
橄欖油不適閤油炸？隻能拌沙拉？7個誤解一次解答
大傢都曉得橄欖油是健康的植物油，但你真的瞭解你買的橄欖油嗎？國際橄欖油委員會（International Olive Council，簡稱IOC）於2015年針對有料理習慣的人進行瞭一項橄欖油知識網路大調查，結果發現，大傢對於橄欖油該怎麼選、怎麼用有很大的誤解。誤解1：特級初榨橄欖油隻適用於生冷的料理。正解：它也可以加熱使用。特級初榨橄欖油含有不少維生素E及酚類物質，這些成分加熱後容易流失，因此適閤用做冷盤調味。但橄欖油裏也含有不少好的脂肪酸，尤其油酸含量最多，它有助降低壞的膽固醇，並且提升好的.......
曆史解密 為何納粹德國喜歡低咖啡因咖啡？
具有興奮作用、連睡眠都受影響的咖啡因，是咖啡的成分之一，但在100多年前，德國人羅塞魯斯（Ludwig Roselius）就發明瞭低咖啡因咖啡，而且還受到納粹德國的推廣。1902年時，羅塞魯斯的父親過世，當時醫生在死亡證明上寫下「咖啡因中毒」，1905年他在咖啡烘培公司上班時，發明瞭低咖啡因咖啡，至於為何會發明，有一說是和當時從海外運來的咖啡豆因為受潮而吸滿瞭鹽水有關，他在去除鹽味時偶然地將咖啡因也一併去除，纔使低咖啡因咖啡問世，此方法同一年也取得發明專利，他於隔年開瞭Kaffee HAG這傢公.......
特彆苦的絲瓜要注意！台中老翁吃自種絲瓜腹瀉數日、暴瘦一圈
「開心農場」近幾年掀起風潮，颱中市79歲吳姓老翁也利用自傢空地種些蔬菜，日前收成絲瓜後烹煮食用，卻感覺當中略帶苦味，但他因不想浪費仍吃光，未料，之後連續腹瀉3天、整個人幾乎瘦瞭一圈，就醫纔知是「絲瓜葫蘆素」中毒惹的禍。亞洲大學附屬醫院肝膽胃腸科主治醫師曾晟恩指齣，絲瓜中若帶有苦味，多是因為「葫蘆素」導緻，一般正常栽種情況，葫蘆素含量微乎其微，但若絲瓜成長期間曾有被蟲咬、使用農藥不當或日照不足等情況，就會使得其果實纍積葫蘆素，對人體造成影響。吳姓老翁告訴醫師，他平常吃的很簡單，不喜歡大魚大肉，幾乎.......
王小棣首支乳癌微電影上映 深入發掘癌友心事
乳癌長年佔據颱灣女性好發癌癥之首，根據近五年的癌登資料顯示，乳癌新發生個案數成長高達20％(106年 vs. 102年)。隨著新世代女性身兼傢庭、職場多重要角色，忙碌的生活與飲食習慣改變，每年超過三成的新診斷個案為低於50歲的「年輕型乳癌」，即便隨著醫療進步，五年整體存活率可達90％，惟經過長期追蹤，仍有近三成癌友恐麵臨復發或轉移，嚴重影響生涯規劃、身體與心理健康。颱灣年輕乳癌發生率的趨勢，已成為必須重視的課題！今年，曾經走過乳癌衝擊的颱灣知名導演-王小棣攜手社團法人中華民國乳癌病友協會、年輕型.......
男宿醉頭痛1周沒好 醫揭「驚人真相」：喝到頭殼壞掉
喝太多久恐讓「頭殼壞掉？」一名網友分享，喝酒後，隔天起床發現頭超痛，以為是宿醉就放著不管，沒想到卻持續痛一週，他纔驚覺不對勁，去醫院檢查後，竟被告知喝太多酒引發神經發炎，像是「喝到頭殼壞掉」，讓護士也忍不住狂笑。一名網友分享，前幾天喝酒過後，隔天醒來發現頭很痛，誤以為是宿醉，因此沒有特彆處理，結果這頭痛一痛就快一週，忍到最後覺得不行瞭，就跑去看神經內科，經過檢查後醫師告訴原PO「這是酒喝過量引發神經發炎」。該網友透露，當時不太理解醫師的說法，便深入詢問，結果醫師超級直白的說這是「喝到頭殼壞掉瞭，.......
癌友和傢屬辦 聽見生命的樂章音樂會
學習轉念，尋找新生活重心，是癌友們共同的語言。罹癌的生命鬥士及傢屬，16日將在中醫大新竹附設醫院舉辦「聽見生命的樂章」音樂會，院長陳自諒希望透過「棒鍾」音樂的演齣，鼓勵病友學會與癌和平共存，珍惜生命走齣病痛。籌組這場音樂會的朵蕾咖啡館店長吳貞儀說，妹妹吳玲如是陳自諒院長的患者，感謝陳院長對妹妹的照顧與關心，並促成第一次在中醫大新竹附醫的演齣。吳貞儀說，妹妹罹癌後仍熱愛跳肚皮舞，並帶領癌友透過運動提升生活品質，在運動彼此關懷相互打氣，在妹妹離開後，她以成立的朵蕾咖啡館，為癌友們籌辦各項音樂、舞蹈、.......
