2021年11月3日 那是一個周三 “目前沒有查齣癌細胞”，我簡直眼冒金星 - 趣味新聞網

2021年11月3日，那是一個周三，我去做一年一度的單位體檢。在38歲的我心裏，每年的體檢僅僅是走個過場。

中午12點，我做完瞭最後的胸部CT，心裏計劃著中午迴傢給孩子做午飯、下午早點去單位梳理下工作、晚上孩子有美術課不用趕著去接、下班去買一些雞蛋……下午5點電話響瞭，體檢醫院通知我CT結果看起來不太好，最好馬上過去拿。

我平凡而普通的生活

被猛然按下瞭暫停鍵

辦公室裏，醫生的電腦上顯示著我的胸部CT影像，她趕緊讓我坐下，說：“你先不用害怕，你的肺部長瞭個結節，我調取瞭你近三年的片子做對比，以前是沒有的。”

她一邊放大片子一邊和我解釋：“你看這個結節，邊緣有毛刺、牽扯，形狀不太好…… 你趕緊去進一步檢查下，不過也不用太害怕 ……”

我一臉迷茫地拿過片子，說瞭謝謝後，一邊想自己為什麼要害怕，一邊瀟灑地下樓。我心裏盤算著去個離傢近點的醫院，能在不耽誤工作的情況下做個簡單的復查。

第二天我早早起來，請女兒同學的媽媽中午幫忙照看下孩子，並準備下午1點齣個小差。已經連續加班一個月的老公抱歉地說無法請假陪我去醫院瞭，我說我這麼強大，這點問題不至於再拖個人陪著。

我掛瞭全省最大醫院的呼吸內科專傢號，一大早便趕去醫院瞭。 即使疫情期間，醫院依然人潮湧動，我取號後坐在候診大廳，無聊之餘打開小夥伴燕子的微信，想聊幾句打發下時間。

“我昨天體檢發現肺部有一個結節，說看著不太好，來XX醫院做進一步檢查。”

“誰？你？掛的誰的號？”

“我呀，你還對肺部有研究呢？你認識專傢？”

“我不是跟你說過我朋友肺癌嗎？我瞭解啊！”

“肺……癌？這跟肺癌有關係嗎？”

我還想往下問，燕子電話直接打瞭過來。 在她5分鍾的“輸齣”後，我開始感到有點慌。 從電話裏我得知，一是肺部結節有肺癌的可能性；二是最好直接讓胸外科專傢看一眼，更有把握；三是全省最好的一位專傢就在這個醫院，隻在周四上午坐診，今天正好在。

我立刻改瞭號，邁著輕快的步伐嚮胸外科走去。很快便輪到瞭我，我拿齣片子，簡單描述瞭體檢情況。專傢接過片子很認真地看瞭起來，邊看邊跟旁邊的年輕大夫們說：“ 這個結節雖然錶麵毛刺，但並不規律，邊緣雖然有牽拉，但裏麵不是實心，還是有可能是炎癥引起的。 ”

他給瞭我兩個選擇：一是直接手術，術中做病理活檢，良性就沒事瞭，惡性就擴大切除範圍；二是穿刺做活檢，良性就做消炎處理，惡性就直接手術。

我說一切聽大夫安排！ 他想瞭半秒鍾，說：“先穿刺吧！”

從醫院齣來後，我內心開始猶豫――現在沒有不適癥狀，況且下午還有工作……我跟燕子打電話說瞭自己的猶豫，燕子嚮我詳細描述瞭她朋友發現肺癌的過程後，我得知早期肺癌通常是沒什麼癥狀的，如果齣現瞭一些癥狀纔發現肺癌，一般便是中晚期瞭。

我有點慌瞭，打電話跟領導匯報後，便獨自趕往住院部辦理住院。在這之前，“穿刺”這個詞在我印象中就好比去打一針，但那時我纔知道， 穿刺其實算是一個小手術 。

因為胸外科沒有床位，我被安排在樓下泌尿外科的臨時床位等待。疫情期間，醫院嚴格禁止病人外齣。我站在走廊上，打電話囑咐老公幾點接孩子、孩子晚上都有什麼網課、孩子睡前有什麼小任務需要完成……

很快我被護士叫過去：“讓病人自己來！”

我：“病人？我就是病人！”

護士：“你陪護呢？”

我：“沒有。”

護士遞給我一係列檢查單子，囑咐我去存些費用，同時一定不能離開醫院。我站在走廊跟燕子打著電話，聊著醫院無聊且壓抑的環境，看著周圍幾個病人艱難地踱步……

我原本忙碌的生活，就這樣暫停瞭。

我拼命吸氧，卻怎麼也喘不過來

住院第二天，我開始瞭各項檢查，因為自己的小失誤，最重要的肺部增強CT未能在周五當天完成。晚上9點，管床大夫聯係我，增強CT沒做好的話，周六上午就無法完成穿刺，要等到下周一。我告訴他隔天一早我就能做完，於是他幫我把穿刺約到瞭周六上午10點。 此時，我甚至還計劃著周一去上班，因此是絕對不能等待的。

周六一大早我便做完增強CT來到瞭穿刺室，穿刺室的醫生問我輪椅在哪。

“輪椅？我傢屬沒來，可以嗎？”

“必須有傢屬！”

我匆匆給請假在傢帶孩子的老公打電話，叫他趕緊過來。他急忙把孩子安置在奶奶傢，還哭瞭一把。原來，我們都已“進入狀態”。

因為管床大夫周末休息，他還未能看到我新鮮齣爐的增強CT結果。穿刺室外一片緊張的氣氛，我突然感到一陣害怕，打電話詢問他：“要不我等周一再穿刺？等你看瞭片子再做？萬一體檢是誤診呢？萬一我不用做呢？”

大夫想瞭下說，“你去找CT室的X大夫，他看片子非常好，讓他先幫你看下。 如果他也說要做，我建議你還是先做瞭，因為穿刺結果要等四天左右。 ”

我仔細盯著CT室X大夫看片子時的臉，生怕錯過一個微小錶情。他看完片子，眉頭微皺，然後堅定地點瞭下頭：“ 必須做！ ”

穿刺全程是在CT設備上完成的。當被告知趴下不能動的時候，我立馬慫瞭。平時“風風火火、天不怕地不怕”的我，竟然有點發抖。

我被蓋上瞭一層布，打瞭麻藥後感到一個冰冷的東西刺穿後背直達胸腔深處，不算太疼，但我還是不自主地“嗷”瞭一聲。一位大夫在指揮另一位，先進XX、再進XX、我完全聽不懂。然後就聽到像是玩具槍扣動扳機的聲音在我左後背“啪、啪、啪”。越是不懂越是怕，我盡最大努力讓自己不要發抖，盡量控製住身體不動。

終於聽到大夫說結束瞭，叫我翻過身平躺。 可正當我要翻身時，喉嚨裏一股液體湧上來，我“哇”地吐瞭一口血，頓時感覺胸悶得無法呼吸。 幾個大夫圍上來，一邊囑咐我躺好不要動，一邊給我鼻子上戴上瞭氧氣管，並不停地問我感覺如何。這時一位護士過來直接在我屁股上打瞭3針，並迅速給我插瞭留置針。

我喘著氣問：“這是怎麼瞭？”一位年長一點的大夫微笑著對我說：“沒事的，放鬆，你的情況我給你的管床大夫說過瞭，他會處理的， 有點胸腔反應 ，應該不用置管。”然後老公被叫進穿刺室，扶我起身坐在瞭輪椅上。這時，我已經感覺呼吸急促，但我滿心想著明天是不是可以齣院，非常沒有耐心在醫院這種環境等待4天的結果。

我強忍著呼吸睏難問瞭一句：“大夫，我明天早上能齣院嗎？”

“ 齣院？這個……你不用想瞭！ ”CT的大夫非常堅定的說。難道問題很嚴重嗎？我有點不安。

泌尿外科住院部的氣氛安靜平和，迴病房後我便被推進瞭監護室，但依然感覺胸悶氣短。我發信息給管床大夫告訴他我的情況，得到瞭“先觀察”的迴復。 這時我已經有個“病人”的樣子瞭，再也不想齣院的事情，平時愛看的書、愛追的劇也看不進去瞭。 過瞭一會兒我接到管床大夫的電話，通知我下午三點去醫生辦公室術前談話。

術前談話？我整個人瞬間不好瞭……大夫不是說他今天休息嗎？不是說結果好的話不用手術嗎？

艱難地等到下午2點多，老公推著輪椅把我帶到樓上胸外科的醫生辦公室，還有另外三人也在等待。知道本來周末休息的大夫不是專程為我而來時，我心裏放鬆瞭一點。

我被安排在第二個談話。管床大夫調齣我的肺部增強CT結果，嚮我講瞭肺部結節的情況，說結果看起來不太好，給齣瞭“ 左肺下葉結節，惡性可能？ ”的診斷意見。

增強CT結果丨作者供圖

還沒來得及感受情緒，我迅速問大夫，肺癌的可能性多大？如果是惡性，早期的可能性多大？後續手術有什麼風險？手術後對生活的影響、復發率、存活時長……

大夫迴答瞭他能迴答的，其他的隻說讓我安心等結果。最後他說：“ 良性的可能性還是有的，畢竟你年齡不大…… ”

迴到病床躺著，窗外竟然飄起雪花。2021年的第一場雪竟然來得這麼早。我想象著一傢三口在雪裏蹦跳的場景，但現在這一切都不再與我有關。

我嘗試調整心態，但樂觀不起來，一種從未有過的情緒在我心頭揮之不去，胸口也越來越悶。 晚上8點多，即使我拼命吸氧，依然感覺喘不上氣。 我漸漸呼吸急促，甚至感覺無法呼吸，老公趕緊喊來瞭醫生和護士。

我氣胸瞭，這是穿刺的並發癥之一。

管床大夫從樓上下來，說正好臨時有其他事情過來加班，他會親自送我去胸腔置管。泌尿外科病房，吸氧氣的口隻有一個，由於我呼吸睏難，去置管的路上也必須帶氧氣，因此護士需要從我本來吸氧氣的地方灌一個氧氣袋，我也需要暫時“讓齣”氧氣口。我一離開氧氣管，就開始呼吸睏難，一邊張大嘴巴大口大口吸著氣，一邊叫旁邊的大夫：“ 快，我感覺不行瞭……呼吸不瞭瞭…… ”

當我帶著護士慌裏慌張未灌滿的氧氣袋來到上午的穿刺室時，幾個大夫已在裏麵等著我瞭。

白天給我做穿刺的大夫碰巧今天值班，他迅速往我上半身蓋瞭一塊布，我感覺10分鍾便完成瞭置管流程，不過後來老公說他在外麵等瞭30分鍾。 起身時我身上多瞭一根從胸腔齣來的管子，外接一個手提盒子。

從胸腔齣來的管子丨作者供圖

迴病房的途中，我跟管床大夫說今天真幸運，正好他在。

等待病理結果的日子

我身邊的病友換瞭兩波

周日，我被通知可以轉到胸外科病床瞭。胸外科跟泌尿外科一層樓之隔，氣氛卻完全不同，一大早六點便“熱鬧”起來。醫生辦公室滿屋子的大夫、傢屬，護士忙碌地穿梭在各個房間，走廊裏還有很多提溜著插管盒子不停踱步的病人。走廊裏的地墊正在被收起，那是病人陪護晚上睡覺的地方，早晨6點多必須收拾完畢。

胸外科的病人大多是同病相憐的，我很快便跟他們熱鬧地聊瞭起來。 他們剛見到我時都好奇地看著我，說我很年輕。很快我便知道周圍大多數人都是平時沒有任何癥狀，體檢齣肺部結節，來醫院隻是想確認自己沒事，但大夫一看片子卻建議馬上住院手術，而我隻是被建議穿刺。

我心裏燃起一點希望，但不敢燃起太多。我不是個特彆樂觀的人，但也絕不悲觀，直到這時候都沒有掉過一滴眼淚，也沒有去網上查過一點有關“肺結節、肺癌”的信息。 我不想自己嚇自己，但是也告訴自己：要做好最壞的打算。

我坐在醫生辦公室，在擁擠的病患傢屬身後，聽大夫跟傢屬術前談話、術後談話……我瞭解到早期肺癌治愈率很高，5年存活率也很高。我不斷給自己打氣，盡量平靜地等待結果，調節心態。

因為穿刺結果要等到下周三，病房裏的其他人陸續開始手術，手術後可能會被調到其他病房，我在的病房就有新病人住進來。 我就這麼來來迴迴看他們換瞭兩波。

等待中，我會在半夜突然醒來，再也無法入睡；會在相熟病友進手術室後焦急地等待，直到晚上10點她安返病房纔睡去；看到術後迴來的人傢屬不夠，會催促老公趕緊去幫忙“抬人”，並讓他在旁邊提前學習術後護理知識；看到鄰床要去手術的大姐哭時，我也會情緒綳不住跟她一起哭，這也是我唯一一次掉眼淚……但擦乾眼淚後我會重新調整心態，覺得不管如何自己都要積極麵對，這次也正好是我給7歲女兒做榜樣的機會。 此時我想，人最可貴的品質，應該也包括能積極樂觀地麵對生活中的各種挫摺。

等待結果的日子裏，一嚮脆弱、膽小的老公全程陪伴在我身邊，每次他從外麵迴來眼睛都很紅，卻麵帶微笑。我知道，大夫那天的話對他來說確實是不小的打擊。我跟他說好，即使是最壞的結果也不許瞞我，要一起去麵對後續的事情。

有一次樓下散步時，老公問：“ 如果是惡性的，你會不會覺得上天不公平、我們怎麼這麼倒黴？ ”

我迴答他：“我從來沒想過有什麼不公平，更沒有覺得我倒黴。你看，氣胸那天大半夜的，我的主治大夫和白天做穿刺的大夫正好都在，一起幫我處理，我不幸運嗎？沒什麼不公平，也許是上天覺得我平時不夠愛惜自己，給我一次考驗呢？ 人生有太多痛苦的事情，總是要麵對的！ 至少我們暫時不用為治病的錢擔心，也不用像外地的病人一樣奔波著看病。如果這次是良性，我便要感謝這次經曆，讓我有機會去感受生命，讓我知道什麼纔是最重要的。”

下樓散步時拍的夜空，11月的晚上空氣特彆好。丨作者供圖

在這樣的每日閑聊中，日子一天天過去，“下周三”就在一夜之後瞭。我突然想，自己該以怎樣的心態去看結果？有沒有勇氣去看？記得以前在一篇文章裏看到一句話：“ 做檢查讓時間很快過去，你沒時間恐懼，等結果纔是比生病本身更煎熬的痛苦。 ”此時我便一下子理解瞭。

好險！肺癌與我擦肩而過

周三一早，大夫查完房，我的腿不由自主地跑到大夫辦公室，穿過人群，走到他身邊。他抬頭看見我，打開電腦裏的病曆看瞭看說：“ 你的結果齣來瞭一個，目前沒有查齣癌細胞，這個消息不錯，接下來繼續等吧。 ”

我不太確定他說的繼續等是什麼意思，但是感覺到瞭“好”的味道。我快樂地跑到病房跟愁眉苦臉的老公說瞭這個好消息，他的錶情沒有太大變化，反而更加嚴肅。我再三追問，他猶豫著說去病理科問過，得到的答復是一個結果已傳給醫生，後續要做進一步化驗，還得再等一天。要進一步化驗，他擔心是不是有更不好的結果。

“沒有癌細胞，就要繼續查病因呀！”我脫口而齣。

我一邊給去瞭手術室的管床大夫發消息，一邊焦急得一小時跑一趟醫生辦公室，請求彆的小大夫幫我看看結果。

等到下午，我的大夫終於迴復我――良性！

不是癌癥！不是癌癥！不是癌癥！

我不知道怎麼形容當時的心情，簡直有點“眼冒金星”。恍惚中我聽到老公給爸爸媽媽、哥哥嫂嫂們打電話報平安，他臉上浮現的是前所未有的輕鬆狀態。

第二天查完房，大夫笑著問我：“你準備怎麼辦？繼續轉科治療？還是齣院迴傢？”

“聽您的！”

“轉呼吸科！”

意外的肺隱球菌感染

很快，我被送到瞭另外一棟樓的呼吸科病房，又是另外一種不同的氣氛。不一會兒，我見到瞭呼吸科管床大夫，並拿到最終結果―― 隱球菌感染 。

病理診斷報告丨作者供圖

大夫仔細跟我溝通瞭病情，我又查瞭關於隱球菌的各種信息。

大夫說， 隱球菌感染的情況北方不多見，多發生在南方，並問我傢裏或者鄰居傢裏是否養瞭禽類 ，比如鴿子、鸚鵡等。我否認後，提起我傢附近廣場上的鴿子、動物園看過的鸚鵡、傢裏那隻從來不被我關注的小倉鼠；還有我個人喜愛園藝，經常翻種傢裏的花花草草……大夫說都不排除通過這些途徑傳播的可能。

大夫讓我先住院輸液治療3天，並給我後續治療方案： 迴傢吃藥6~12個月，定期復查、隨訪觀察肺部情況 。而此時的我，覺得自己是多麼幸運，能在“不惑”之年到來前停下來感受人生。

治療效果欠佳，重新調整心態

齣院後，我遵醫囑每天服用真菌感染治療藥物“氟康唑”，並定期去做肝腎功能復查。慶幸的是，每次檢查結果都無異常。在齣院一個月時我復查過胸部CT，提示結節較之前縮小瞭2毫米，一切都看起來非常好。我信心滿滿地繼續我的服藥治療，雖然本身有些胃病的我已經感覺到胃部不適。

轉眼到瞭2022年3月底，此時距離被診斷為肺隱球菌感染已經4個多月，再次復查胸部CT，結果卻顯示較上次無明顯變化。

復查胸部CT結果丨作者供圖

因為時間原因，我掛瞭同一個醫院的其他大夫看結果，大夫看瞭搖搖頭說：“應該是抗藥瞭啊！吃瞭4個多月的藥瞭，你準備後續怎麼辦？住院治療還是繼續口服一個月觀察？住院每次大概要十幾天吧，可能要多住幾次。”

住院需要時間，我沒有，並且我確實沒有什麼耐心重新住院。我仔細詢問瞭大夫造成抗藥可能的原因， 得到答復跟自身的免疫力有關 。我想到我齣院一個多月後，確實又開始瞭放飛自我的生活――開始熬夜、不喝水、不運動等等。

糾結再三， 我選擇繼續吃藥觀察，並開始調整作息、增加運動量 ，期待用提高自身免疫加服用藥物繼續治療。不管如何，光明總在前方吧。

醫生點評

陳子豪 | 上海長徵醫院胸外科 主治醫師

作者所患的肺隱球菌病是一類真菌感染性疾病，大傢可能比較陌生。 隱球菌在土壤、腐木及禽類糞便（尤其是鴿糞）中分布十分廣泛 ，人們主要通過在此類環境中吸入含有真菌孢子的氣溶膠感染。

大多數肺隱球菌患者有咳嗽、胸痛及發熱等，並無特異性；但也有部分患者如本文作者一樣，僅在體檢時發現。 在CT錶現上，肺隱球菌病同樣沒有明顯特異性，因此通過影像資料診斷有一定難度。

治療肺隱球菌病的一綫藥物為氟康唑，值得注意的是，作者在服藥4個月後齣現瞭治療效果欠佳的情況，就要考慮為氟康唑耐藥瞭。這也是此病治療失敗的一個重要原因。外科手術對肺隱球菌病具有一定治療意義，但手術治療同樣具有風險， 因此 更建議在專業醫生指導下進行規範治療，纔能獲得最佳治療效果 。

迴顧患者的就診曆程，還可以幫助我們瞭解肺結節這一胸外科常見病的診療過程。 其中，最重要的環節就是判定肺結節的良惡性。 我們需要認識到的一點是： 大多數的肺結節是良性病變，而最常見的情況就是肺部炎癥 ，例如作者最終確診為“隱球菌感染”，除此以外也可能是肺結核、肉芽腫等良性病變。但要確定良性還是惡性，需要臨床醫生在診治的過程中找到充足的證據。

首先，是通過病史找證據 ，例如性彆、年齡、工作環境、是否吸煙等，還要瞭解患者有無其他疾病或腫瘤病史、有無腫瘤（尤其是肺部腫瘤）的傢族史等等。假如一個患者的父親因肺癌病逝，同時本人又長期大量吸煙，那醫生考慮此患者肺結節為惡性的可能性就更大一些。依據這些病史信息，結閤肺部腫瘤的疾病特點，臨床醫生可以評估患者肺部惡性腫瘤的發生風險。

其次，是依據影像學的錶現 ，最常規的就是胸部CT中肺結節的影像學特點，例如結節的大小和數量、是否邊緣光滑、有無毛刺等，同時，再結閤醫生的閱片經驗，來判斷良惡性的傾嚮。通俗來講就是根據麵相看這個人是好人還是壞人，但既然說是“相麵”，那肯定不是絕對正確的，既有冤枉“好人”的可能，也有放過“壞人”的幾率。

第三，是依據患者的隨訪變化找證據 ，例如一個肺結節患者，在隨訪胸部CT的過程中發現結節明顯變大瞭，而且CT上齣現瞭提示惡性的影像特徵，那依據這個肺結節的變化，要更傾嚮考慮惡性。

最後，病理學證據是肺結節診斷的“金標準” ，比前麵敘述的三類證據“靠譜得多”，能起到一錘定音的作用。文中作者完成瞭穿刺活檢，最終病理提示為隱球菌感染，即為病理學的證據。

總的來講，如果體檢發現瞭肺結節，雖然需要引起重視，但著實不必惶恐， 加強對疾病的瞭解、認知，理性對待，及時就醫，纔是正確之道。

個人經曆分享不構成診療建議，不能取代醫生對特定患者的個體化判斷，如有就診需要請前往正規醫院。

作者：檸檬小麥草

編輯：元氣洋、黎小球

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直播預告

為什麼孩子讀書那麼多，語文還是學不好？

童學館這次邀請到瞭獨立童書策劃人、北京優秀閱讀推廣人硃新娜，來果殼童學館直播間聊一聊 “閱讀和語文學習” 的那些事兒：

* 孩子錯彆字多、識字慢、閱讀理解差，究竟是什麼原因？

* 傢裏書太多，孩子看書沒耐心，頻繁更換，需不需要引導？

* 孩子總愛看“沒用”的書，傢長該乾涉嗎？

* 這種情況下，還該不該給孩子大量讀書？

5月10日（周二）明天中午12:00-13:00 ，來果殼童學館直播間，提齣你的疑問，我們一起尋找答案~