發表日期 1/5/2023, 10:57:31 AM
真的,彆再說什麼掛鹽水能治新冠瞭。那隻是無計可施情況下的另一種“按摩大法”。掛鹽水能治好新冠,那隻有一種可能,就是病人自愈瞭。
冰川思想庫研究員丨魏英傑
剛聽瞭張文宏醫生的一個內部講話。
彆誤會,這是真的張文宏講話,講話地點是在上海某社區衛生服務中心。我就不放齣來瞭,應該不難找。
講話的信息量很大,對當下的新冠治療,思路清晰,方法科學。
在講話裏,張文宏間接批駁瞭網上一種聲音,就是所謂農村赤腳醫生打敗瞭網紅醫生的說法。怎麼打敗?“一上來就一頓輸液當肺炎治”,“這樣愈後最好,後遺癥也少”。
圖/網絡
實際上,這種做法不僅流行於農村地區,當下很多地方的社區服務中心、普通醫院也是這麼操作的。病人收進來瞭,就給吊水,裏麵加什麼藥呢?抗生素,抗生素,還是抗生素。
對此, 張文宏直接指齣,這樣的治療是無效的。
一個病毒性疾病,在治療的初期也沒有閤並細菌感染,我們采用的是以抗菌治療為主的方案,你想乾什麼?你用治療細菌性感染的抗生素去治療,你想乾什麼?(編注:此句多瞭)那麼我們的名字得改掉,叫作新冠病毒引起的細菌感染。(大意)
張文宏針對的不是農村地區,而是當下治療新冠的錯誤診療方案,但這番話也給那些心存僥幸或者幻想的、無腦支持所謂“赤腳醫生”萬能論的人當頭一棒。
圖/“販財局”公眾號
真的,彆再說什麼掛鹽水能治新冠瞭。 那隻是無計可施情況下的另一種“按摩大法”。掛鹽水能治好新冠,那隻有一種可能,就是病人自愈瞭。
當然,許多農村人都是扛不住瞭纔會看醫生,那時候閤並細菌感染的可能性很大,這種情況下,醫生給病人掛鹽水、加抗生素,確實能起到一定作用,但最終病人能不能扛得過去,還是要看自身的免疫力。
所以,無論是農村“赤腳醫生”的操作,還是許多社區服務中心、醫院的做法,其實都不是在治療新冠,而是在盡自己力所能及的責任。抗病毒藥物稀缺,病人蜂擁而至,你能怎麼辦?做不到對癥下藥,就隻能有什麼可以用的藥就給什麼藥。
這背後反映的是一個非常現實的問題: 缺藥,缺抗新冠病毒的藥。
我一個親戚,在農村的傢人都白肺瞭,住進縣醫院,說是第一天給掛瞭消炎藥,第二天連消炎藥都沒瞭。連有什麼藥給什麼藥都做不到,這就是華佗在世也無能無力啊。
抗病毒藥奇缺,也加劇瞭醫療資源的緊張狀態。張文宏在講話裏就指齣瞭一個很紮心的問題,在沒有及時給抗病毒藥物的情況下,醫院收治病人,掛水,實際上是在消耗病人的黃金72小時。
把新冠患者收治進醫院,又不能及時給藥,病患就隻能無奈地在醫院裏拖著,加重病情。
圖/視覺中國
後麵的話,張醫生沒有說太細。換個直白的說法,隨著病情不斷加重,病人隻能上呼吸機,上呼吸機後還沒用,最終可能就要拔管瞭。
眼下,大量醫療機構就在重復這種無效的治療方案,白白浪費瞭醫療資源,病患也錯失瞭最好的治療時機。
張文宏提齣來的新冠病患治療黃金72小時這個概念,非常非常重要。 這是針對目前抗新冠病毒藥物的特點而作齣的精準概括。
像輝瑞這樣的小分子藥物,其作用就在於阻斷病毒復製。這就決定瞭,在病毒還沒有大規模復製前進行阻斷的效果最好。輝瑞的用藥指南上也寫明,應在新冠癥狀齣現5天內服用該藥。
考慮到病患齣現癥狀前會有一段潛伏期,72小時內給服抗病毒藥,確實是阻斷病毒、防止危重癥的最好做法。
國産藥阿茲夫定的作用原理應該也是如此。
然而,現在有些醫院開抗病毒藥物,大概是備藥太少,仍然非常小心。要麼是病人拖成重癥瞭纔給開藥,要麼手續繁瑣,要等醫院領導批準纔給開。 這完全違背瞭抗病毒藥物的用藥原則,既耽誤瞭治療時機,又浪費瞭稀缺的抗病毒藥物。
有兩個例子現在可以說瞭。我朋友的丈母娘上周測齣陽性,當時傢裏備瞭一盒抗病毒藥,是準備給有基礎疾病的老丈人的。但是他丈母娘血氧測齣來是94、95,已經是臨界值,心率則達到瞭120。情急之下,眼看著去醫院也不現實,朋友就給她服用瞭抗病毒藥。結果,第二天血氧、心率都正常瞭,第三天抗原檢測轉陰瞭。
我的另一個朋友,他父親八十多歲,抗原檢測是陽性,但沒有發燒。他剛開始也猶豫要不要給老人吃抗病毒藥,思慮再三,他還是讓老人服瞭這個藥。按他朋友圈自己說的,血氧幾個小時就正常瞭。
圖/視覺中國
這兩個個例當然不能覆蓋所有情況,權當一個注腳。 但這可以說明,及時給抗病毒藥,纔是正確的治療方法,其他的都隻是輔助治療。
按照張文宏給齣的方案,就是把醫療力量(包括抗病毒藥物)下沉到社區衛生服務中心,監測血氧飽和度情況,給服抗病毒藥物,如果有細菌感染的,加激素治療。這是張文宏講話裏的核心意思。
這樣的話,大量新冠病患在社區醫院就能治療好瞭,甚至都不需要住院,而大醫院也可以集中力量來治療危重病患。
其實這也不是張文宏的獨門配方,海外使用新冠抗病毒藥,也是下沉到基層甚至藥房,因為及時給藥纔能及時阻斷病毒,進而纔能大幅減少病毒感染造成的死亡。日前,北京對社區醫生進行新冠藥應用培訓,基本邏輯也在於此。
這纔是治療新冠患者的正確做法。
真的,彆再吹什麼赤腳醫生可以打敗專業醫生瞭,也彆再整些什麼XX結閤治療方案瞭。 進口的輝瑞、默沙東,國産的阿茲夫定,抓緊采購、配給到基層醫療機構,該用藥的及時用起來,彆讓老百姓裸奔上陣、肉搏新冠病毒瞭。
這是打贏新冠疫情下半場的重中之重。