廊坊市確診12例 無癥狀534例上海市確診17例 本輪疫情中，為何無癥狀感染者如此之多？ - 趣味新聞網

廊坊市確診12例，無癥狀534例

上海市確診17例，無癥狀492例

山東省確診51例，無癥狀380例

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截至2022年3月19日，全國新增本土確診病例1737例，無癥狀感染者2177例。無論在哪個省市，無癥狀感染者數量都遠遠大於確診病例。

根據3月19日國務院新聞發布會通報，3月1日到18日，我國纍計報告新冠肺炎感染者超過29000例，波及28個省份。截止到3月18日24時，全國在院的感染者總數是29127例。從病情來看，以輕型和無癥狀感染者為主，占比達到瞭95%以上。而重型和危重型占比不到0.1%。

一邊是無癥狀感染者人數陡增，無癥狀感染者比例遠遠大於確診病例；一邊是診療方案調整，輕癥和無癥狀統一集中隔離管理，不再要求收治到定點醫院。

△ 某地防疫工作人為管控區居民運送生活用品 （人民視覺）

這意味著，新冠病毒特性和診療標準，已經發生巨大轉變。

“試行第九版新冠診療方案”的“臨床分型”中說：輕型即臨床癥狀輕微，影像學未見肺炎錶現。並明確：曾接種過疫苗者及感染 Omicron 株者以無癥狀及輕癥為主。有臨床癥狀者主要錶現為中低度發熱、咽乾、咽痛、鼻塞、流涕等上呼吸道感染癥狀。多數患者預後良好。

兩年，無癥狀感染者比例從80%到近95%

新冠病毒無癥狀感染者，通俗來講，就是感覺自己很健康，但核酸檢測結果卻確診瞭。比如，明明沒有齣現相關臨床癥狀（如發熱、咳嗽、咽痛等），但呼吸道等標本病原學檢測是陽性。

生病瞭去醫院檢查，都是身體先感到有癥狀，繼而去醫院進行檢查確診患有某種疾病；而公共衛生事件中，無癥狀感染者被發現與此很為不同，患者本身沒癥狀，自認為是健康人，但由於有新冠肺炎流行病學接觸史，比如與確診患者密切接觸、來自於病毒持續傳播的地區等等，政府為瞭最大化篩查齣所有的感染者，不遺漏一個可能的傳染源，故而讓其做瞭核酸檢測，結果檢查呈現陽性。

無癥狀感染者有沒有傳染性？人數規模有多少？至今仍是讓人睏惑的科學未解之謎。

2020年12月28日，中國疾控中心公布瞭全國新冠肺炎血清流行病學調查結果。調查時點選取中國遏製第一波新冠肺炎疫情的一個月後，在代錶性地區抽樣開展血清學橫斷麵調查，旨在瞭解未曾接種過疫苗的情況下，新冠肺炎不同流行水平地區普通人群新冠病毒感染情況，評估疫情防控效果。

調查涵蓋三類地區，包括武漢市、湖北武漢之外市州、以及湖北之外六個省份（北京、遼寜、上海、江蘇、廣東和四川），采用抽樣調查設計選取社區人群3.4萬餘人。

調查發現，武漢地區的社區人群新冠抗體陽性率4.43%，湖北武漢外市州抗體陽性率0.44%，而湖北之外六省份的1.2萬餘人中僅檢測到2例抗體陽性，陽性率極低。

在既往感染者中，曾接觸過新冠肺炎確診病例的人群抗體陽性率明顯高於其他人群，中老年人群抗體陽性率高於其他年齡段人群。

在新冠疫情爆發之初、武漢疫情最焦灼的2020年上半年，武漢新型肺炎確診病例人數50340人，治愈病例人數46471人。

根據武漢市統計局公布的《武漢市第七次全國人口普查公報》數據，武漢2020年常住人口超過1232萬人。以這個人口基數乘以武漢地區的社區人群新冠抗體陽性率4.43%，結果是54.58萬人。

到6月13日，確診病例人數5.03萬人，占到瞭54.58萬人的9.2%。從這個簡單的不是特彆科學的數據計算中，可以估算齣，曾經被感染，沒有確診的被感染者占比約為90%。盡管這其中肯定有部分是有輕微癥狀的，但是考慮到當時的情況，這部分人群是不會超過抗體陽性者中的十分之一的，那麼，粗略的“無癥狀感染者”比例就齣來瞭，占80%。

相比之下，此輪上海疫情中無癥狀感染者比例乍一看高得驚人，實際上也符閤科學性。

截至2022年3月10日，上海現有本土確診新冠感染病例34例，本土無癥狀感染者370例，無癥狀感染者比例高達92%。應該說，這個數據和2年前武漢疫情中的毛估得齣的80%非常接近。

根據國務院聯防聯控機製3月15日舉辦的新聞發布會信息，疫情最嚴重的吉林省，截至15日上午在院病例8201例，其中吉林市危重型2例、重型2例，長春市重型2例，普通型占比大概是4%左右，95%以上的患者是無癥狀感染者和輕型病例。

新冠疫情2年多以來，無癥狀感染占比從80%上升到92%-95%，到底發生瞭什麼？

是真的無癥狀，還是暫時無癥狀？

首先，看看最新疫情中的流行株OMICRON感染之“證”。

急性傳染病的病程一般可分為4 個階段，其中有3 個階段都可能癥狀輕微，甚至無癥狀，成為所謂的“無癥狀感染者”：

潛伏期： 從病原體侵入人體起至開始齣現臨床癥狀為止的時期。 前驅期： 從起病至癥狀明顯開始為止的時期，這個時期的癥狀被稱為前驅癥狀。由於癥狀輕微，大部分OMICRON感染者可能隻有前驅癥狀，被認為是無癥狀感染者。 癥狀明顯期： 急性傳染病患者度過前驅期後，這在OMICRON感染中，大約在第3-5天，第九版裏：中低度發熱、咽乾、咽痛、鼻塞；海外報道的癥狀還包括瞭，失眠、咳嗽，輕微的腹瀉。 恢復期： 當機體的免疫力增長至一定程度，體內病理生理過程基本終止，患者的癥狀及體徵基本消失，臨床上稱為恢復期。此期患者已經獲得中和抗體建立免疫力，新冠疫情中復檢陽性的患者其實就處於此期，恢復期也可能核酸陽性。就目前證據而言，並未發現復陽者還具有傳染性。

據海外資料統計，OMICRON感染者中，除瞭低燒以外，上述每一種癥狀，單獨一種，都沒有超過三成的發生率，味覺、嗅覺失去的比例更少。這與過去的新冠變異株導緻的癥狀已經有瞭很大的變化，癥狀更輕瞭，與感冒、流感的癥狀更為接近瞭！

再來看看“治”。

潛伏期： 根據現在的檢測水平，幾乎無法發現此期的新冠感染者，多地在“盡檢盡測”中通過核酸檢測齣陽性的都是無癥狀，而且罕有轉為確診的。無癥狀，特彆是無肺炎癥狀，治療更無從談起瞭。 前驅期： 從起病至癥狀明顯開始為止的時期，在感染後的1,2天，由於癥狀輕微，甚至某些患者可能隻有前驅癥狀，比如，低燒，失眠、咳嗽，輕微的腹瀉，這些前驅癥狀都非常的難以和其他普通疾病分開；居傢自行處置應該是可以的。 癥狀明顯期： 中低度發熱、咽乾、咽痛、鼻塞，失眠、咳嗽，輕微的腹瀉。這些癥狀或許是需要治療的，居傢自行購藥是完全可以解決這些癥狀導緻的不適的。 恢復期： OMICRON感染的癥狀及體徵基本消失，在5-10天，此期患者已經部分獲得瞭中和抗體建立免疫力，恢復期也可能還會檢齣核酸陽性，但是，傳染性微弱到沒有。

一個處於此期的感染者，如果首次被核酸檢測陽性，依然有可能被認為是無癥狀感染者。此時，抗原檢測就有用瞭，這時期的抗原檢測一般都是陰性。如果做抗體檢測，IGM抗體還是陽性，IGG抗體是陰性。大約到瞭10-14天時，IGM抗體開始轉陰，IGG抗體開始轉陽。

無癥狀轉確診，需要警惕嗎？

目前發現的無癥狀感染者包括瞭以下這兩種情況：

第一種是隱性感染者，新冠病毒確實感染瞭人體，但對患者沒有什麼影響，自始至終沒感覺，始終為無癥狀感染狀態；

第二種是潛伏期感染者，經過1-3天的潛伏期，此時正好做瞭核酸檢測，但采樣時無任何癥狀與體徵，但隨後齣現某種輕微的臨床錶現。這就是“輕癥”。

無癥狀的感染者轉為有癥狀的，是由於新冠病毒轉到瞭下呼吸道，導緻瞭肺部感染，首先的癥狀是輕度呼吸窘迫，有個非常簡便易行的檢測方法，就是用手指式血氧儀測血氧飽和度；血氧飽和度是評價新冠肺炎患者是否齣現低氧血癥，或者是呼吸衰竭非常重要的一個指標，往往也提示患者是否為重癥或者是危重癥。

通常情況下，如果是輕癥患者，氧飽和度常常大於95%，如果低於95%，往往提示患者齣現瞭低氧血癥。

如果吸較高濃度的氧，如40%-50%的氧，患者的氧飽和度低於93%，往往提示患者缺氧較嚴重，常常提示可能齣現呼吸衰竭。這種情況下往往單純吸氧、單純的氧療是不夠的，必要的時候要予以無創通氣治療，此時患者胸部影像往往提示雙肺的感染麵積相對較大，導緻患者的彌散氧的能力受到瞭影響，通過無創通氣治療及其病原學的治療患者的缺氧會逐漸改善，說明治療有效。如果進一步進展，可能提示患者齣現危重癥。

無癥狀、輕癥轉為確診的比率，現在國內鮮有報道。據初步的數據分析，在2%到5%之間。

撰稿｜常榮山 病毒學專傢

編輯｜陳鑫 微信號：chenxin_stella

本文首發於微信公眾號“八點健聞”（ID：HealthInsight）

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