*僅供醫學專業人士閱讀參考男性、年齡較大、有基礎疾病的新冠住院患者 “重癥”概率更高。撰文 |淩駿來源 | “醫學界”公眾號2022年5月18日 南非公布不同新冠變異株臨床數據，兒童要重點關注…… - 趣味新聞網

*僅供醫學專業人士閱讀參考

男性、年齡較大、有基礎疾病的新冠住院患者，“重癥”概率更高。

撰文 | 淩駿

來源 | “醫學界”公眾號

2022年5月18日，《柳葉刀-全球健康》最新上綫瞭一篇關於南非疫情的大型迴顧性觀察研究。

研究由南非國傢衛生研究所公共衛生監測和應對部門的專傢主導，將超過300萬名新冠感染者納入分析，對不同變異株流行期間，新冠感染入院患者的臨床疾病嚴重程度進行瞭比對。

觀察發現，與前三波疫情相比，以奧密剋戎為主的第四波疫情峰值更高更快，入院患者和臨床重癥患者更少，病死率也更低。

疫情整體持續時間為3個月

南非是全球新冠疫情態勢最嚴峻的國傢之一。截至本月初，南非官方公布的纍計染疫死亡數約10萬例。但根據南非醫學研究委員會的超額死亡率估計，實際死亡人數可能已達到30萬人。

該國一共遭遇瞭4波嚴重的疫情衝擊波，對應的毒株分彆為攜帶Asp614Gly突變的原始毒株（下簡稱Asp614Gly毒株）、貝塔變異株、德爾塔變異株和奧密剋戎變異株。

統一的規律是，四波疫情整體持續時間均在3個月左右。盡管奧密剋戎的傳播力大幅提升，但它並未在南非引起更嚴重的疫情。

數據上，“奧密剋戎波”造成瞭629617人感染，低於“貝塔波”的726772人和“德爾塔波”的1306260人。同時在奧密剋戎感染期間，感染者的住院率也是最低的。

研究人員對四波疫情纍計的335219感染住院者進行具體分析後發現：

8.3%奧密剋戎感染者需要住院，對比之下Asp614Gly毒株、貝塔變異株、德爾塔變異株感染分彆為12.9%、12.6%和10%。

疾病嚴重程度上，45927名奧密剋戎感染住院者中有15421人（23%）需要氧氣支持。Asp614Gly毒株感染、貝塔變異株感染、德爾塔變異株感染，對應數據分彆為36.8%、47.9%、47.7%。

奧密剋戎感染後，34%的住院患者發展為重癥，10.7%死亡，疾病嚴重程度顯著低於其他三類毒株感染，如“德爾塔住院患者”有63%都為重癥，每4名住院者就有1人死亡。

在對年齡、性彆、種族、基礎疾病等因素進行多方調整後，研究者計算得齣，同樣是感染後的住院患者，其他三種毒株更有可能導緻嚴重疾病，為奧密剋戎感染的2-3.5倍。

由於南非在奧密剋戎來襲前就遭受瞭嚴重的疫情衝擊，研究者認為，“奧密剋戎波”中，入院的患者對氧氣供應、呼吸機和ICU床位的需求少於前幾波入院的患者，因感染而入院的人群數大幅下降，相對降低瞭醫療保健服務的臨床負擔。

兒童感染住院率顯著提高

將感染病例依據年齡組進行拆分後，研究人員發現，相比於其他三種毒株，奧密剋戎感染期間兒童的住院率顯著上升。

在“奧密剋戎波”中，20歲以下兒童和青少年占總住院人數的14.3%（52038人中的7467人），“Asp614Gly波”“貝塔波”“德爾塔波”分彆僅為3.3%、3%和5.5%。

具體到5歲以下兒童，14050例奧密剋戎感染確診病例中有3568例住院，感染住院率高達25.4%，而“德爾塔波”中為14.7%。

這和英國衛生安全局在年初發布的報告結果相似：奧密剋戎來襲後，去年年底英國兒科的住院人數極速上升，兩周內從平均每天40人增長至平均每天120人，其中以5歲以下兒童上升幅度最大。

南非研究人員分析，兒童入院率較高的可能原因包括：

較高的傳染性導緻兒童感染人數更多；

此前較低的兒童感染率和疫苗接種率，研究期間南非5-19歲人群全程疫苗接種率為1.5%；

奧密剋戎在兒童中容易導緻更多的呼吸道疾病癥狀，需入院檢查。

另一方麵，雖然兒童感染住院率上升，但病情嚴重程度依舊顯著低於其他三種變異株感染。

從左至右依次對應：需住院的感染者、需氧氣支持、重癥和死亡（5歲以下兒童）

值得一提的是，研究人員還對導緻疾病嚴重程度的多個變量進行瞭分析。

除瞭前文所述不同毒株的影響，總體來說，男性、年齡較大、有基礎疾病的住院患者，“重癥”概率更高。經計算調整後，重癥風險上：

60歲以上感染住院者是20歲以下的7.17倍、20-39歲的4.2倍；

男性感染住院者是女性的1.34倍；

有基礎疾病感染住院者是無基礎疾病的1.51倍。

此外，本次研究並未評估疫苗與疾病嚴重程度的關聯，可能的原因在於南非疫苗接種率實在太低，截至目前，完成全程疫苗接種的人群僅約30%。

但研究者認為，“感染後的獲得性免疫”是導緻奧密剋戎感染嚴重程度降低的另一重要因素，一定程度上抵消瞭低疫苗接種率的影響――在奧密剋戎變異株來襲前，南非豪登省人群的血清陽性率達到73%。

“雖然此前的感染無法阻止突破性再感染，但它可能會激發T細胞反應，從而提供對嚴重疾病的保護。”研究人員稱。

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