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冰敷3天没问题 消瘀青勿躁进热敷



冰敷3天没问题 消瘀青勿躁进热敷


发表日期 2016-04-25T22:45:09+08:00


     跌倒、碰撞都可能导致瘀青,医师提醒第一时间点就是冰敷处理,然而许多人遵循「冰敷1天后就换热敷」,其实有盲点。冰敷要持续多久?要视伤口肿胀程度而定。当瘀伤还没有稳定下来就热敷,反而会恶化!

     瘀青是皮下异常出血的表现方式,多半是因皮下微血管受到外力碰撞,导致血管破裂、血液漏出血管外、开始在组织间隙渗透并扩张,此时除了组织间的静水压高能压迫止血外,同时血液中的血小板也会跑到破裂处凝集,帮助止血。

     刚开始患部颜色偏红,之后慢慢变成紫青色,随着身体自行修复而渐渐消失。

     北医附医家庭医学科医师范豪益表示,处理瘀青的大原则就是冰敷,可减缓患部的组织肿胀,也帮助血块凝集、防止扩散。

     「基本上,前3天都冰敷绝对没有问题,但很多人没这个耐性,认为冰敷1天就够,甚至急着换热敷,这个做法不是绝对不行,但要看瘀青的严重程度与范围。」

     不要直接贴在肌肤

     范豪益指出,一般瘀青至少冰敷1天,再观察患部有没有再扩大?还有无肿胀感?如果还有些红肿热痛,这时却死守着「冰敷天就换热敷」的观念,有可能会刺激已经凝固好的止血处又破了。

     如果上述情形变得更严重,譬如瘀血范围扩大成一大片,伤口处附近变得又厚又肿,此时不能排除伤到小动脉或比较大的静脉脉管损伤,如此当然不是一般冰敷能处理的,必须赶快就医。

     此外,若患者本身有糖尿病史,外力撞击除了瘀青、也可能合併小伤口,由于糖尿病会导致伤口不容易癒合,增加感染的风险,也建议就医处理。

     高雄长庚医院运动医学科主任周文毅提醒,冰敷必须要採间歇性,每次15~20分钟,1天做6~8次,以免太长时间造成冻伤。如果瘀青处伴随有伤口,冰敷时应该避开,冰敷周围处,且敷袋不要直接贴在肌肤上,中间要有毛巾当隔离物。

     防晒以免色素沉淀

     如果冰敷1天以上,瘀青已经稳定没有再扩大,可改做冰、热敷交替,就是冰敷15分钟、休息5分钟、再热敷15分钟、休息5分钟,这样视为1个循环,每天至少做4~6次,每次执行1-2循环。若经过冰、热敷交替至少1天后,没有特殊变化,再做热敷。

     范豪益表示临床上常见爱美的女性,因为嫌瘀青不好看,在急性状态下就急着用手或刮痧棒来推揉瘀青,有可能因为力道过重,破坏了原来已经凝血但仍脆弱的组织结构,反而导致再次出血、瘀青范围更加扩大,这都是错误的行为。

     他指出当瘀青患部不再肿胀后,加入热敷就是促进血液循环来化开瘀青,千万不能躁进。他更提醒爱美的人,对于瘀青部位要做的其实是防晒,以免造成色素沉淀。

     用药要慎选

     国人习惯用药来治疗身上的病痛,周文毅以瘀青为例,消炎药可辅助消肿胀,不过,退瘀较彻底是使用含黏多醣成分的药物,除了抗发炎、还能促进局部血液循环。他强调用药不能取代冰敷,且这些外用药并非用量愈大愈好,1天擦1次、敷薄薄一层就好。

     周文毅特别提醒别用来路不明的敷料,比如有些国术馆的自制的草药膏,无法确保是否都有灭菌,一不小心可能从发炎变成感染。

     同时多处瘀青 恐凝血功能异常

     一般人瘀青的发生都是因为外力碰撞引起的,所以在撞击点或附近发现瘀青自然合理。如果没有外力影响,却同时在身体多处发现瘀青,恐怕是凝血功能异常,此时必须就医来确定诊断,进行必要的治疗。

     范豪益表示,有些人是先天有凝血功能异常的问题,比较早就已经被发现且接受治疗;但有些人是后天(或继发性)凝血功能异常,在某个时间点之后才发生,比如血小板数目骤降而引起的病变,最怕把瘀青当作一般小伤而失去警觉,甚至延误治疗的时机。

     此外,服用的药物也可能导致瘀青,范豪益表示心血管疾患使用抗凝血药物,目的是要预防血栓,但相对增加出血的风险,因此这类患者若常常出现瘀青,也应由医师评估调整用药剂量。

     (时周)





tag 冰敷 热敷 瘀青 跌打损伤
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